Papilloma - Formación benigna do tumor da pel e as mucosas membranas da etioloxía viral. Ten a aparencia dunha papila nunha base estreita (perna), consistencia suave ou densa, de cor marrón lixeira a escura. A localización de papilomas na pel leva á formación dun defecto cosmético, na laringe - respiración deteriorada, voz, na membrana mucosa dos órganos internos - ulceraciones e hemorraxias. As recaídas da enfermidade son posibles, a complicación máis formidable é a dexeneración maligna. A eliminación de papil pódese realizar mediante electrocoagulación, cryodestrución, excisión cirúrxica, método de onda de radio ou exposición a láser.
Información xeral
Papillomas - Esta é unha enfermidade que afecta ás células epiteliais e á pel. A causa dos papilomas é o papilomavirus humano, que pertence á familia Papoviridae, o grupo de papilomavirus. Entre o VPH distínguense virus con alto e baixo risco oncogénico. Os papilomas de oncogenicidade explícanse pola capacidade do virus para integrar o seu ADN no xenoma das células humanas.
O mecanismo de infección co virus do papiloma humano
Unha vez no corpo humano, na fase inicial, o VPH afecta ás células basais do epitelio. O microtrauma, os barcos, as fendas e outros danos na pel contribúen á penetración do virus do papiloma no corpo. Durante moito tempo, o virus pode multiplicar principalmente, non manifestando clínicamente (transporte crónico). Se o virus se propaga nas capas superficiais da pel, co paso do tempo, incluso con carro crónico do virus do papiloma, obsérvase a hiperplasia celular.
Dado que o virus do papiloma humano está aniñado no ambiente externo, a infección prodúcese con contactos directos. Os vínculos sexuais obrigados levan á infección; O tabaquismo, o embarazo, a endometriose, a deficiencia de vitaminas, as inmunodeficiencias son factores predispoñentes polo que se produce infección ao interactuar co virus. O risco de infección aumenta con contactos frecuentes coa pel humana espida, por exemplo, con masaxe.
Manifestacións clínicas de papilomas
O papiloma é un neoplasia da pel ou das mucosas e semella un crecemento papilar que sobresae por encima do tecido circundante. Os papilomas localízanse na pel, as mucosas, na rexión inguinal e nos xenitais, nalgúns casos, os papilomas atópanse na pelve renal e na membrana mucosa dos uréteres.
Dado que o papiloma consiste en tecido conectivo cuberto de pel e contén vasos sanguíneos, o sangrado é posible durante o trauma. A neoplasia crece cara arriba en forma de papilas dispersas en varias direccións e semella coliflor.
Pode que a pel da pel non cambie, pero na maioría dos casos os papilomas teñen cor de branco a marrón sucio. Localización favorita: a pel de cepillos e mans. En pacientes con inmunodeficiencias, a papilomatosis está moi estendida. Os cambios primarios na pel comezan a aparecer 1-6 meses despois da infección. A concentración do virus nas zonas afectadas alcanza o máximo ata o sexto mes desde o momento da infección, é este período o máis contaxioso.
Dependendo do tipo de virus, as manifestacións clínicas dos papilomas son variables. Así, os papilomas vulgares miran en forma de golpe sólido cun diámetro de 1 mm cunha superficie de queratinización rugosa. Os papilomas vulgares son propensos á fusión e, polo tanto, afectan a miúdo áreas significativas da pel. Os papilomas sinxelos (vulgares) localízanse en todas partes, pero a miúdo son afectados pola pel dos dedos e a parte traseira das palmas. Nos nenos, especialmente os mozos están afectados por papilomas, isto débese a características fisiolóxicas, xa que os nenos se arrastran sen roupa. Normalmente, os papilomas vulgares están situados en grupos, pero hai varios anos unha existencia prolongada dun único elemento. As condicións de inmunodeficiencia e enfermidades xerais contribúen á propagación do proceso, en casos illados, o papiloma vulgar é maligno.
Os axentes causantes dos papilomas son PAPC 1.2.4. Poucos meses despois da infección na pel da sola, aparece un pequeno golpe brillante, que ten todos os signos de papiloma común e está rodeado dun bordo saínte. Nalgúns casos, as filiais de pequenos tamaños aparecen arredor dun papiloma, que se asemellan ao exterior. Entón diagnostícase a papilomatosis mosaica.
Os papilomas nas plantas adoitan ser dolorosos, especialmente cando camiñan. En aproximadamente o 30% dos casos, son autosuficientes, máis a miúdo obsérvase a autoprocuración en nenos pequenos. A miúdo confúndense con cornos que aparecen entre os dedos con compresión prolongada. Non obstante, os cornos, a diferenza dos papilomas, teñen unha superficie lisa e conservan o patrón da pel.
Os axentes causantes dos papilomas planos son VPH 3.10. Estes papilomas da cor da pel sen cambios e miran en forma de conos planos lisos, ás veces pode haber unha sombra amarelenta ou lixeiramente rosa máis frecuentemente redondeada. Tamén se atopan papilomas multiplicadores. As neoplasias causan dor, picazón, a zona afectada é hiperémica.
Os papilomas de película son diagnosticados na metade dos que se deron máis de 50 anos sobre as neoplasias na pel, tamén se chaman acrochordos. Localízanse na pel arredor dos ollos, na ingle, nas cavidades axilares e no pescozo. En primeiro lugar, aparece unha sombra amarelenta de pequeno tamaño, que aumenta aínda máis e gradualmente se converte en densas formacións elásticas alargadas de tamaño ata 5-6 mm. Se os acrochordos están localizados en lugares onde o trauma é posible, entón quedan inflamados e feridos. Os papilomas de película non son propensos á desaparición espontánea. En pacientes con papilomas roscados diagnosticados, a miúdo obsérvanse os pólipos rectos.
O VPH 13, 32 causa unha hiperplasia epitelial local, que se caracteriza pola aparición na membrana mucosa da boca e no bordo vermello dos beizos de pequenas neoplasias papilares, que se elevan lixeiramente por encima da pel e son propensas á fusión.
Un dos papilomas raramente atopados son os papilomas de Lewandovsky-lutz (epidermodisphelia de verruga). Principalmente nenos e adolescentes están enfermos. Ás veces, a epidermodisplasia verrosa é o carácter familiar. Parece clínicamente como múltiples papilomas manchados de cor marrón vermello nas mans e nos pés. Se os papilomas están situados en zonas de pel, que son máis susceptibles á radiación ultravioleta, entón no 30% dos casos son malignos e renacen a tumores malignos coa xerminación nos tecidos veciños.
O VPH, que son os patóxenos de condils apuntados, pode ser cun risco baixo, medio e alto de dexeneración oncolóxica, polo tanto, cando diagnostica confeitilos de punta afiada, sempre hai que realizar o exame de PCR. O período de incubación é de varias semanas a varios meses. Xa que nalgúns casos os cambios son mínimos, estes papilomas permanecen desapercibidos. O principal camiño de transmisión é sexual. O grupo de risco inclúe persoas con inmunodeficiencia e a miúdo as parellas sexuais cambiantes. No exterior, parecen crecementos apuntados pigmentados rosa ou pálido na perna.
Na maioría dos casos, a dor, a queima, a coceira, a irritación ao tocar e fricción con roupa interior son notadas, a miúdo feridas e sangradas. Están localizados na véspera da vaxina, en pequenas labios, con menos frecuencia, os condilomas picantes atópanse na vaxina e no cérvix. Nos homes, o burato da uretra está afectado. A zona de danos depende do comportamento sexual deste xeito, nas persoas que practican contactos anal, os condilomas apuntados atópanse no perineo e na zona perianal. Nalgúns casos, os condilomas apuntados diagnostícanse na mucosa oral e na fronteira vermella dos beizos, que está de novo asociado ás características da actividade sexual.
Os papilomas xuvenís de laringe raramente rexistran, son causados polo VPH 6.11; Na súa maior parte, os menores de cinco anos están enfermos. A infección prodúcese durante o parto, cando a muller en traballo ten papilomas na vaxina e o neno mentres pasa pola canle de nacemento, respira prematura. A enfermidade caracterízase por crecementos papilares en feixes vocais, o que leva á dificultade de circulación do aire e trastornos da fala.
Diagnóstico de papilomas
O diagnóstico de papilomas é realizado por un dermatólogo ou venerólogo. Debido ao gran número de tipos de virus, ten as súas propias características. É posible facer un diagnóstico preciso baseado nunha inspección visual só no caso clásico das verrugas apuntadas, pero isto non dá información precisa sobre o tipo de virus e a súa oncoxenicidade. Polo tanto, en caso de sospeita da natureza papilomatosa das neoplasias, recorren aos diagnósticos de PCR do ADN do virus.
Os diagnósticos de PCR permiten non só confirmar a presenza do papilomavirus humano no corpo e determinar o seu tipo, senón tamén diagnosticar cantos virus están no corpo no momento da análise. Isto ten un valor diagnóstico, xa que, coñecendo a porcentaxe do contido de virus e o seu tipo, pode determinar os períodos aproximados de infección e identificar as persoas de contacto co fin de examinar e prescribir terapia preventiva. Os diagnósticos de PCR tamén ofrecen información sobre se os papilomas teñen un curso crónico ou son consecuencia dunha diminución simultánea da inmunidade. Grazas a tales datos, pódese prescribir unha terapia adecuada.
Se o único método de tratamento é a eliminación de papilomas, entón en paralelo coa cirurxía, realízase unha biopsia para a investigación citolóxica. Un exame histolóxico do tecido dos papilomas dá resultados máis precisos, xa que o exame está suxeito a como células, polo que a localización correcta das súas capas e as características estruturais do tecido. Isto dá resultados fiables sobre o grao de cambios no corpo e sobre a probabilidade de malignidade, xa que os papilomas a longo prazo e non -unequales son máis frecuentemente levando ao cancro que o VPH detectado cun alto grao de oncoris.
Por regra xeral, o diagnóstico de PCR está a cribar na natureza e, se a análise confirma a presenza do virus, realízase un estudo adicional.
Tratamento do papiloma
O réxime de tratamento de papilomas en cada caso é seleccionado individualmente. Se se detecta un VPH durante o diagnóstico, pero aínda non hai manifestacións clínicas, a terapia preventiva é prescrita pola citostática. É bastante eficaz e permítelle "arrastrar" o virus durante varios anos. Recoméndase aos pacientes que son transportistas de VPH que realicen periodicamente o exame de PCR e usen medios de anticoncepción, para non perigo a infección por papilomavis humanos co seu compañeiro.
Inozin pranobex é un medicamento para o tratamento de papilomas do grupo de axentes antivirais, que suprime a reprodución de virus. É unha das máis preferidas, xa que ten propiedades inmunomodulantes. As indicacións para o uso son diagnosticados papilomas cunha combinación doutras infeccións virais, como infeccións por citomegalovirus, sarampelo e papeiras. A presenza dun virus do herpes, a hepatite viral crónica e a inmunodeficiencia tamén require a inclusión de isoprinosina no réxime de tratamento. Dado que a terapia con papiloma é longa, o Papillo Pranobex só debe ser tomado baixo a supervisión dun médico, xa que é necesario controlar os indicadores de laboratorio. O uso de inmunomoduladores e cursos de vitaminas móstrase a todos os pacientes con VPH.
Se hai manifestacións de VPH na pel e mucosas, entón, dependendo da localización e dos síntomas, recorren á cryodestrución de papilomas, á electrocoagulación ou á eliminación do láser papil. É posible empregar outro método moderno de tratamento cirúrxico -Removal de papilomas con ondas de radio. Se o papiloma ten signos de malignidade, a excisión realízase cun bisturí da zona afectada coa captura de tecidos sans.
Cómpre ter en conta que a eliminación de papilomas non leva a unha recuperación completa, xa que hoxe non hai medicamentos detallados no VPH. Polo tanto, os pacientes con papilomas diagnosticados anteriormente necesitan someterse periodicamente e realizar cursos de terapia antiviral.
Dado que o VPH transmítese principalmente sexualmente, a única prevención de papilomas é o método de anticoncepción. Ao planificar o embarazo, é necesario diagnosticar e, se é necesario, o tratamento do virus para reducir a probabilidade de infección do neno durante o parto e nos primeiros anos de vida.