VPH (virus do papiloma humano)

Virus do papiloma humano (VPH) é un grupo de patóxenos comúns que poden infectar a pel e as mucosas. Principalmente, a patoloxía é diagnosticada en pacientes de 20 a 30 anos, así como en nenos menores de 5 anos. Segundo as estatísticas, aproximadamente o 22 por cento dos habitantes do mundo son portadores de VPH. Moitos pacientes son afectados simultáneamente por varias cepas.

Polo momento, coñécense máis de 190 xenotipos do patóxeno. Diferéncianse na estrutura do ADN, o curso e as posibles complicacións. 30 axentes patóxenos poden infectar o epitelio dos órganos xenitais internos e externos. Paga a pena notar que moitas cepas de VPH caracterízanse por unha actividade canceríxena pronunciada. Así, o virus adoita causar complicacións que ameazan a vida: tumores malignos da vaxina, vulva, tracto anal, pene.

Causas do VPH

A única causa da infecciónvirus do papiloma humanoé o contacto co axente causante da enfermidade. Non obstante, certos factores aumentan significativamente as súas posibilidades de infectarse. Exactamente:

1. Negativa ao uso de métodos anticonceptivos de barreira. Só un preservativo masculino ou feminino, así como toallitas especiais de látex, poden protexer contra a infección.
2. Cambio frecuente de parellas sexuais. Se non prestas suficiente atención á túa propia seguridade, o risco de infección aumenta significativamente.
3. Iniciación temperá ás relacións sexuais. As relacións sexuais durante a adolescencia adoitan levar á infección por VPH debido a unha actitude irresponsable para evitar a transmisión do patóxeno.
4. Incumprimento das normas de hixiene. Un autocoidado insuficiente leva ao crecemento da microflora patóxena na pel e nas mucosas, o que afecta negativamente a sensibilidade ao virus.
5. Malos hábitos. A defensa inmune do organismo vese significativamente afectada polas adiccións: abuso de alcohol, tabaquismo e consumo de sustancias psicoactivas.
6. Inmunidade debilitada. As causas da enfermidade poden ser deficiencias de vitaminas e minerais, enfermidades pasadas e sobrecarga psicoemocional.
7. Tratamento farmacolóxico a longo prazo. As drogas hormonais tomadas durante un longo período de tempo teñen un efecto particularmente pronunciado.
8. Lesións traumáticas. As lesións nas membranas mucosas e na pel convértense na "porta de entrada" para a infección.
9. Estrés crónico. Tamén afectan ao sistema inmunitario do paciente e ao fondo hormonal.
10. Intervencións xinecolóxicas. Os factores de risco do VPH inclúen abortos espontáneos ou abortos.
11. Embarazo. Moitas veces, a enfermidade aparece por primeira vez durante o embarazo. O embarazo está asociado a un aumento do estrés no corpo, o que aumenta a susceptibilidade á flora patóxena.

Os riscos inclúen certas enfermidades, como a displasia uterina. As visitas preventivas regulares a un xinecólogo e urólogo axudan a reducir significativamente os riscos.

Síntomas

Do número total de portadores do patóxeno, as manifestacións clínicas do virus do papiloma só se detectan nun 5-10 por cento dos pacientes. Os primeiros síntomas poden aparecer uns meses despois da infección ou despois dun par de anos. Non obstante, neste estado unha persoa supón unha ameaza para os demais. Pode infectar a outras persoas a través do contacto. Os síntomas pódense dividir en subxectivos, que indican indirectamente patoloxía, e en manifestacións características obxectivas do VPH. Os síntomas subxectivos inclúen:

1. Pápulas. Trátase de formacións únicas ou múltiples que sobresaen por riba da pel ou se asemellan a manchas. Aparecen na pel e nas mucosas da zona urogenital.
2. Coceira na pel. O paciente adoita queixarse de comezón na zona xenital ou noutras áreas da pel.
3. Parestesia. Este é un trastorno de sensibilidade na zona afectada. Moitas veces ocorre a manifestación oposta - dispareunia. Neste caso, calquera contacto trae dor.
4. Disfunción urinaria. Hai unha sensación de ardor, comezón e dor ao baleirar a vexiga. Se a uretra está afectada, a saída de orina pode ser significativamente difícil.
5. Gretas. Aparecen gretas hemorrágicas na pel e nas mucosas, causando dor intensa.

Tales manifestacións clínicas poden indicar varias enfermidades do sistema xenitourinario. Os síntomas obxectivos do VPH permiten un diagnóstico preciso. Tales signos inclúen:

1. Verrugas xenitais. Esta é unha elevación sobre a superficie da pel, caracterizada por unha forma alongada de dedo. Localizado na zona xenital. Diferéncianse nun patrón específico: abigarrado ou en forma de bucle.
2. Verrugas papulares. Aparece nas zonas queratinizadas dos xenitais. Pode ser plana ou regular.
3. Manchas. A natureza das manchas varía. Hai vermellos brillantes, marróns con tons vermellos, vermellos rosados, brancos con gris.
4. enfermidade de Bowen. Trátase de pápulas ou manchas que se caracterizan por unha superficie brillante ou aveludada. A sombra varía de vermello a case negro.
5. Condiloma xigante. É unha pequena formación que aumenta gradualmente de tamaño e se funde nunha soa.
6. Papilomatose respiratoria. Neste caso, as formacións localízanse na cavidade bucal, nas vías respiratorias e nos pulmóns.

Ademais, o VPH nas mulleres en fases posteriores pode manifestarse como cancro de útero. En 2008, descubriuse que este virus en particular é a causa dun tumor maligno. O cancro cervical non ocorre como unha enfermidade independente. A patoloxía vai acompañada de hemorraxia severa, dor no abdome e lumbar, molestias durante a intimidade, etc.

Vías de transmisión

Médicos e científicos aínda discuten sobre a contaxiosidade do virus do papiloma humano. Varios expertos cren que un só contacto sen o uso de métodos anticonceptivos de barreira cun portador asintomático é suficiente para que a probabilidade de transmitir o patóxeno a un compañeiro saudable alcance o 70 por cento. Outros médicos din que tales riscos só son relevantes cando están en contacto con portadores de papilomas. As estatísticas informan de que coa proximidade regular, a transmisión do virus a unha persoa sa prodúcese nun período de ata 6 meses.

A infección pode ocorrer de varias maneiras. Como se transmite o virus do papiloma:

1. Transmisión sexual. O principal método de infección é o contacto sexual. Cando se usa un preservativo, o risco redúcese a un 10 por cento. Non obstante, o patóxeno tamén pode penetrar durante outras manipulacións íntimas, por exemplo, durante un bico.
2. De nai a bebé. Un recentemente nado pode infectarse co VPH da nai durante o paso polo tracto reprodutor. Os resultados típicos desta situación son casos de papilomose laríngea e verrugas anoxenitais.
3. Contacto e camiño doméstico. O virus tamén se transmite a través de contactos domésticos comúns. Na maioría das veces isto ocorre en áreas comúns. O risco de infección é especialmente alto en baños, saunas, ximnasios e piscinas. Baños públicos.
4. Autoinfección. Trátase da transferencia dun virus dunha zona afectada a outra sa, que se produce durante o afeitado e a depilación.

Patoxénese

A patoxénese está influenciada significativamente pola capacidade clave do VPH. Este é o único virus que non penetra no sangue e, polo tanto, non provoca un proceso inflamatorio. Nunha forma simplificada, a patoxénese do virus do papiloma humano é a seguinte:

1. Infección. A fonte dos axentes virais pode ser outra persoa ou obxectos de uso común. Os riscos de transmisión aumentan significativamente polos microtraumatismos na pel e nas mucosas: feridas, cortes, fendas, acne.
2. Período de incubación. As patoloxías que se desenvolven como resultado da penetración do VPH no organismo adoitan ter un inicio latente. Non hai unha duración exacta do período de incubación desta enfermidade. A etapa leva 1-3 meses ou chega a 2-3 anos.
3. Presenza crónica A pesar da ausencia de manifestacións clínicas, a enfermidade progresa constantemente. Unha persoa convértese nunha fonte de axentes virais para os demais.
4. Manifestacións visuais na pel. O resultado da infección é a aparición dunha formación benigna ou maligna no lugar de entrada do virus.

Na fase inicial, o patóxeno afecta a capa epitelial basal, localizándose principalmente nas membranas mucosas dos órganos xenitais, a cavidade oral e a conxuntiva. O axente viral é capaz de replicarse exclusivamente dentro da epiderme basal sen penetración no torrente sanguíneo. Debido a esta característica, o sistema inmunitario do corpo non pode loitar contra a patoloxía ao máximo, pero actúa de forma extremadamente limitada.

A principal causa de patoloxías oncolóxicas no contexto do VPH é unha maior liberación de proteínas específicas que afectan o proceso de división celular. En primeiro lugar, vense afectadas as proteínas encargadas de bloquear os cambios tumorais, controlar o ciclo de vida e protexer contra a replicación en presenza de danos no ADN.

Clasificación

Debido á variedade de cepas, os tipos de VPH tamén difiren significativamente entre si. Moitos expertos usan varias clasificacións do patóxeno á vez. Así, dependendo do cadro clínico, todos os casos de VPH pódense dividir en asintomáticos e con manifestacións características. Hai un curso subclínico no que se rexistran períodos de exacerbación. Segundo a localización distínguense:

1. Pel. Este tipo de virus do papiloma humano provoca a formación na pel da persoa infectada.
2. Anogenital. Neste caso, os papilomas pódense atopar principalmente nas membranas mucosas dos órganos xenitais e na zona anal.

Moitas veces, a principal causa de incomodidade para o paciente son os signos externos do VPH. Ao avaliar un patóxeno, os médicos céntranse máis na carcinoxenicidade da cepa. Exactamente:

1. Tipos de VPH que non son capaces de causar tumores malignos. Estes inclúen as cepas 1-5, 10, 28 e 49.
2. Tipos de patóxenos con actividade oncoxénica reducida. Poden causar cancro, pero en casos extremadamente raros. Entre tales cepas están 6. 7, 32, 40-44 e outras.
3. Caracterizado por unha oncoxenicidade moderada. A proporción de células afectadas que dexeneran en células cancerosas é bastante alta. O grupo inclúe cepas 52-58, 30, 26 e outras.
4. Formas perigosas do virus do papiloma humano. Son estas cepas as que provocan predominantemente formacións de tumores malignos. Isto inclúe 16, 18, 64, 73 e outros.

Diagnóstico do virus do papiloma humano

Varias técnicas de diagnóstico axudan a identificar papilomas en homes e mulleres. Así, para establecer un diagnóstico nun paciente con forma latente só son efectivos os estudos de biolóxica molecular. O método máis común e coñecido é a PCR. Está dirixido a determinar as propiedades xenéticas do material que se toma do paciente. A PCR axuda a identificar non só o feito da infección, senón tamén a cepa específica do VPH. As formas subclínicas e clínicas pódense diagnosticar mediante métodos como:

1. Colposcopia simple. Tamén se poden detectar papilomas, verrugas e manchas durante un exame visual rutineiro. A colposcopia refírese ao exame da abertura vaxinal mediante un dispositivo binocular especial. O exame poderá ir acompañado da recollida de material biolóxico para a investigación.
2. Colposcopia extendida. Durante o exame utilízanse probas adicionais. Unha proba con ácido acético ao 3%, que provoca un estreitamento dos vasos sanguíneos inalterados, é indicativa. Ademais, pódese recomendar unha proba de adrenalina e unha proba de Chrobak (se se sospeita de cancro).
3. Exame citolóxico. Para levar a cabo un procedemento de diagnóstico, necesitará material de epitelio ou células da pel. A mostra utilízase para determinar o ADN do virus, así como para excluír tumores canceríxenos. Normalmente, a citoloxía detecta só os tipos de virus máis oncoxénicos.

É mellor planificar a recollida de biomaterial para o virus do papiloma nas mulleres na primeira metade do ciclo menstrual, pero non antes do quinto día. Como último recurso, pode doar material biolóxico máis tarde, se quedan máis de 5 días para a súa menstruación. Antes do procedemento, non debes lavar a vaxina. Paga a pena excluír as relacións sexuais dous días antes da recollida. Unha regra similar aplícase á ecografía intravaxinal e á colposcopia.

Cando se diagnostican homes con VPH, recóllese material da uretra. Deberían pasar polo menos dúas horas desde a súa última micción. É importante evitar a intimidade 48 horas antes da proba. En caso contrario, o estudo pode mostrar resultados falsos.

Complicacións

As complicacións da patoloxía inclúen o crecemento excesivo de verrugas e papilomas. En casos raros, os procesos purulentos-sépticos ocorren no contexto do dano á formación. As consecuencias típicas da infección con cepas oncoxénicas son as seguintes condicións:

1. Cancro anal. O 80 por cento dos casos de detección deste tumor maligno están asociados á infección por VPH. Ademais, os factores negativos que inflúen na aparición do cancro anal inclúen o sexo anal, o tabaquismo e a predisposición hereditaria. A enfermidade pode non manifestarse por moito tempo. Os síntomas típicos da enfermidade son sangrado do recto, comezón e sensación de corpo estraño.
2. Cancro vaxinal. O 70 por cento dos pacientes con este diagnóstico padecen virus do papiloma humano. A condición adoita atoparse en mulleres maiores de 40 anos. Os representantes do sexo xusto maiores de 70 anos son máis susceptibles á patoloxía. Nas primeiras etapas, os síntomas pódense confundir coa menstruación. Ademais, aparecen dor na zona pélvica, estreñimiento e tensión na vaxina.
3. Cancro da cavidade bucal e da farinxe. Un terzo dos diagnósticos son o resultado da infección por VPH. O paciente quéixase de dor ao tragar e comer alimentos. Nun estado de calma hai unha sensación de corpo estraño na larinxe. Nas etapas posteriores aparecen debilidade xeral, náuseas e perda de rendemento.
4. Cancro de pene. O 50 por cento dos casos son causados por axentes virais. Este é un tumor maligno raro, que implica un proceso tumoral localizado no órgano xenital masculino. A patoloxía é típica dos homes maiores de 60 anos.

Tratamento do VPH

Actualmente non existe un tratamento eficaz para o VPH. As tácticas terapéuticas para o virus do papiloma pódense construír de dúas formas:

1. Avisos de infección. Desafortunadamente, mesmo o uso regular de anticonceptivos e un enfoque coidadoso da hixiene non protexen a unha persoa da infección. Por suposto, isto reduce significativamente as posibilidades. Non obstante, a maioría dos casos de transmisión do patóxeno rexístranse en persoas durante a adolescencia, entre os 15 e os 16 anos de idade. Aos 25 anos xa aparecen os primeiros síntomas. Para un efecto pronunciado, a prevención debe levarse a cabo desde unha idade temperá.
2. Tratamento das enfermidades causadas polo virus do papiloma humano. Se a cepa provoca unha formación maligna ou benigna, entón é necesaria a terapia para a patoloxía identificada. Os papilomas son eliminados en consultorios cosméticos ou médicos. Os tumores cancerosos requiren un tratamento complexo en varias etapas dependendo do estadio.

Por suposto, hai boas novas. Polo tanto, as persoas que teñen un sistema inmunitario que funciona normalmente poden facer fronte ao VPH por si só nun prazo de dous anos. Os pacientes infectados durante a adolescencia quedan libres do axente viral aos 30 anos. Desafortunadamente, os que se recuperaron non adquiren inmunidade de por vida.

Previsión

Unha proporción significativa de cepas caracterízase por unha oncoxenicidade baixa ou moderada. Só certos tipos de virus están asociados a un maior risco de desenvolver cancro. Esta estatística permítenos dar a moitos pacientes un prognóstico positivo respecto ao VPH. A detección precoz de tumores malignos aumenta significativamente as posibilidades de recuperación.

O descubrimento dun virus que pode causar danos celulares ten tres posibles resultados:

1. Hai un virus, pero aínda non cambiou a estrutura celular. Nesta situación, o paciente será clasificado como grupo de risco. Se se identifica un tipo canceríxeno, é necesario un seguimento regular por parte dun xinecólogo ou urólogo. Ademais, debes someterte a probas periódicamente.
2. Os cambios nas células CIN-1 detectáronse en fases iniciais. A maioría desta condición tampouco require intervención médica. Normalmente, un exame de seguimento realízase unha vez ao ano para garantir que a patoloxía non progresa.
3. Rexistráronse cambios pronunciados no CIN-1. Para excluír condicións perigosas, é necesaria unha biopsia. O estudo determinará se a formación é de carácter oncolóxico.

Prevención

Pode previr a infección por VPH seguindo as regras clave de prevención. Importante:

1. Visita aos médicos de forma oportuna. Recoméndase ás mulleres programar unha visita ao xinecólogo 1-2 veces ao ano. Os homes deben visitar un urólogo nun horario similar. Se tes factores de risco (cambios frecuentes de parellas sexuais, negativa á anticoncepción), debes visitar o médico con máis frecuencia.
2. Minimizar as visitas a lugares públicos: piscinas, saunas, baños. Se isto non é posible, entón é importante usar a súa propia toalla, non tomar as navallas doutras persoas e non sentarse na superficie co seu corpo espido.
3. Use anticoncepción. Só os métodos de barreira son efectivos. O uso de anticonceptivos orais non afecta as cepas.
4. Rexeitarse dos malos hábitos. Deixar de fumar e o consumo moderado de alcohol terán un impacto moderado na condición do corpo.
5. Aumentar a defensa inmune do corpo. A alimentación adecuada, a actividade física regular, o cumprimento dunha rutina diaria e o exercicio teñen un efecto beneficioso.
6. Evita o estrés. A sobrecarga psicoemocional pode afectar negativamente ao sistema inmunitario, polo que é mellor excluílos.

É importante facerse probas periódicamente. Se houbese situacións nas que se puido producir a infección, é mellor facer unha proba para o VPH. Tamén hai persoas en risco. Entón:

• os pacientes de 21 a 30 anos deben facer unha proba de PAP polo menos unha vez cada cinco anos (preferentemente mediante citoloxía líquida);
• as persoas de 30 a 65 anos deben someterse a unha proba de Papanicolaou para o VPH cada tres anos con PCR obrigatoria para as formas oncoxénicas (16 e 18).

VPH en mulleres embarazadas

O papiloma humano nas mulleres, por regra xeral, non supón ningún risco particular para ter un fillo. As verrugas anoxenitais merecen especial atención. Localízanse non só nos labios exteriores, senón tamén na vaxina. Nalgúns casos, tamén están acompañados dun compoñente bacteriano. As verrugas anoxenitais aumentan significativamente o risco de infección do bebé durante o parto. Isto está cheo de:

1. Papilomatose laríngea xuvenil recorrente. Unha situación similar é provocada por catro cepas de VPH. Normalmente a patoloxía é unha consecuencia de verrugas anogenitais ou VPH de tipo xenital.
2. Aumento do risco de desenvolver cancro na idade adulta. A infección polo virus a unha idade tan temperá afecta significativamente a susceptibilidade ao cancro no futuro.

Detémonos con máis detalle na papilomatose laríngea. Polo momento, non se sabe completamente en que momento se produce a transmisión do axente viral. A infección pode ocorrer a través da barreira placentaria ou directamente no momento en que nace o neno. Os primeiros síntomas da patoloxía son a ronquera. En casos difíciles, a voz do bebé desaparece completamente e aparecen dificultades respiratorias.

A enfermidade é capaz de progresar rapidamente. Algo máis tarde, o paciente desenvolve unha tose e unha falta de aire constante. No contexto do VPH, un neno pode experimentar asfixia causada pola obstrucción das vías respiratorias. Na maioría das veces, isto ocorre cando hai papilomas nas pernas finas.

Para diagnosticar a enfermidade, úsase un dispositivo médico especial chamado laringoscopio. Pódese substituír por un broncoscopio. Os dispositivos permítennos identificar o principal sinal de patoloxía: o crecemento da larinxe (condiloma). O tratamento cirúrxico adoita recomendarse para o neno. Os condilomas son eliminados por destrución (conxelación) ou cortados. Non obstante, a natureza agresiva da enfermidade adoita levar á recaída.

Unha nai embarazada infectada polo VPH cun alto grao de oncoxenicidade debe informar ao obstetra da clínica prenatal. Neste caso, os médicos tomarán todas as medidas para garantir que o virus non afecte a saúde do neno.